除颤仪工作原理及使用:
电除颤及电复律是让一个电压高、时间短、流量小的电流通过纤维颤动的心脏,使心肌纤维同时除,然后同时复,从而恢复有组织地、协调地收缩;
心室纤颤是指心肌纤维不规则、无顺序的除复及收缩。其机制尚未完全清楚,可能与冲动形成紊乱或冲动传导紊乱有关。是一种严重的致死性的心律失常。缺氧、缺血、酸中毒、电解质紊乱都可降低心室纤颤的阈值。
普美康 Defi-B 便携式单除颤仪
国械注进20163212105
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡,因此,目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外,一般都用直流电除颤。
适应症
心室颤动是电复律的指证。
慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内),持续心房扑动。
阵发性室上性心动过速,常规无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
呈1:1传导的心房扑动。
禁忌症
缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症。
洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。
伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
严重的低血钾暂不宜作电复律。
左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者。
除颤仪适应征:
1、心室颤动或心室扑动;
2、心室率〉152次/分,引起明显血流动力学改变,伴急性心肌梗死、休克、心力衰竭、阿-斯综合征等,药物无效的阵发性室性心动过速;
3、心房纤颤;
4、 二尖瓣病变手术2周以上仍有心房纤颤者;
5、甲亢已被药物控制但仍有心房纤颤者;
6、心肌炎、肺栓塞愈后心房纤颤者;
7、持续发生的较长时间纤颤,心率难以用药物控制者;
8、心衰伴有频速型心房纤颤,心率难以用药物控制者;
9、心房纤颤发生时间〈1年(一般3-6月左房内径〈45邮1,心胸比55%者;
10、预激综合征伴频速型心房纤颤,药物无效者;
11、心房扑动波〉250次7分,呈1: 1房室传导且药物无效者;
12、药物无效伴明显血流动力学改变的阵发性室上性心动过速者。
13、预激并发室上性心动过速伴心室差传导,或室上性心动过速差传导,性质一时难以判断者。
自动体外除颤仪除颤步骤:
1、确定患者心跳呼吸骤停(无意识无呼吸无脉搏)并进行CPR后实施AED;
2、打开AED电源;
3、连接贴片;
4、“离开”患者并分析心律;
5、“离开患者”,实施电击(符合电击指征时)。
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